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アンケートに答えて『図書カード1,000円分』プレゼント！

アンケートにお答えになった方から抽選で『図書カード1,000円分』を10名様にプレゼント！下記アンケートフォームに記入の上、最後に送信ボタンを押してください。

■プレゼント賞品：図書カード1,000円分
■応募方法：下記アンケートフォームへの記入
■当選者数：抽選で10名様
■締め切り： 2007/4/10
■発表：締切後、このページにて発表します

＜3月10日締切の当選者発表＞
多数のご応募ありがとうございました。抽選の結果、以下の方々が当選です。おめでとうございます。

滋賀県　松田様／神奈川県　渋様／東京都　近藤様／福島県　坂詰様／
北海道　森様／栃木県　永井様／埼玉県　石塚様／島根県　山本様／
山形県　佐村様／宮崎県　佐藤様

↓全ての項目にお答え下さい（半角カタカナは使用しないでください）。↓

お名前（フルネーム）	：
お名前のふりがな	：
郵便番号	：
お住まいの都道府県	：
お住まいの市区郡町村	：	例：郡山市富久山町、伊達郡伊達町
市区郡町村以下の住所	：	例：△△1-1○○マンション101号室
電話番号	：	できるだけ半角数字、ハイフン区切りでご記入下さい
E-Mail	：
性別	：	男女

このサイトを知ったきっかけ	：	ＴＶ　ラジオ　新聞　メールマガジン　サーチエンジン知人・友人　その他
きっかけ「その他」にチェックなされた方は、具体的にご記入下さい。	：
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